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预防心血管病新概念——4+4理想健康标准 9 t2 ]& c9 a3 z( D& y
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心血管病既是严重危害人类健康的疾病，在一定程度上又是可防可控的疾病。在一些国家已有不少成功实例。如美国、芬兰、爱尔兰、意大利等国，通过全民限盐、控制吸烟、限制反式脂肪酸和油脂摄入等措施，已使人群的血压、血脂明显下降。1999年，美国推出2010健康战略，目标是通过各种预防措施，使冠心病、脑卒中、高血压、高胆固醇血症下降25%。经过10年努力，目标基本达到，使心血管病死亡率每年下降约2%。接着又制订了今后10年的健康战略，目标锁定在改善全人群健康，第一次提出全新的心血管疾病初级预防新概念。6 d+ O6 ^* d, ?. ]/ L5 C. ]: a
: _* {! D" }/ J+ h2 {' I 初级预防和以往的一级预防及二级预防不同，二级预防针对已发疾病，一级预防针对危险因素，而初级预防则是预防心血管病危险因素的发生，这一全新理念把心血管疾病的预防前移了一大步，具有十分重要的战略意义。
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众所周知，心血管疾病是一类持续渐进的疾病，有一个漫长的演变过程，最终大多以严重程度爆发。其最基本的病理基础是动脉硬化。有足够证据表明，动脉硬化起于青少年，许多心血管危险因素从青少年起即起作用，如主动和被动吸烟、嗜盐、体力活动减少、不良生活习惯等等，因此，预防心血管病必须从娃娃抓起，把预防危险因素发生放在重要位置。
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初级预防的目标是理想健康状态。理想健康状态包括拥有4个理想的健康行为和4个理想的健康因素，且无临床心血管病。即4+4理想健康标准。
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4个理想健康行为是：①不吸烟或戒烟1年以上；②坚持有氧运动（中等体力活动每周不少于150分钟或强体力活动每周75分钟）；③保持健康饮食（多食蔬菜水果及高纤维素食品，多吃鱼类，限制钠盐，每天<2.3克，高血压和老年人<1.5克）；④保持体重指数<25（体重指数=体重kg/身高m2）。: R( `6 T. j" `0 }3 @$ I9 d% R
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4个理想健康因素是：①不吸烟或戒烟1年以上；②血压<120/80mmHg（未经治疗）；③空腹血糖<6.0mmol/L（未经治疗）；④总胆固醇<5.2mmol/L（未经治疗）。
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5 q4 j2 D( a. e; Z; t 健康行为是保持健康因素的基础，两者相得益彰才称得上是理想健康状态。
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! g+ M H0 ], W1 E( C* |5 }" J- a 4+4理想健康理念并不排斥传统的一、二级预防的重要性，而是预防前移，更为完善合理。一、二级预防大多针对个体，影响面较窄；新的理念指向全人群的预防，是从根本上预防心血管病。初级预防前进一小步，也会给我们带来无以言说的利益。1 `% F( Y; ~! \0 j0 b6 d
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